虫歯の治療後に歯がしみる!原因と対処法

予防と知識

虫歯


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虫歯の治療をした後に、歯がしみたり、痛みが出たりして大丈夫なのか不安に思う方も多いのではないでしょうか。歯の痛みは楽しい食事の時間も台無しにしてしまい、それでだけではなく何よりも「治療したはずなのに…。」と不安も重なります。治療後の歯の痛みの種類にもいろいろありますので治療の状況と痛みの種類を合わせて原因と対処法をみていきたいと思います。

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1. 治療後数日で少しずつ治っている場合

治療直後、もしくは少し後から出てくる痛みです。麻酔をしたり、歯を削ったり、歯に空気をかけたりすることで、何らかの形で神経に刺激を与えています。この刺激は、治療後に痛みの症状として出ることがあります。

これらの多くは一過性のものなので、1、2日間で痛みは消えますので、特に問題のある症状ではありません。

対処法
歯科では、「様子をみましょう」と言われる症状のひとつですので、2、3日、冷たいものや熱いもの、硬い食べ物などで刺激を与えないようにすれば自然に症状は治まります。

1-1. 神経が過敏になっているケース

虫歯が大きく、残念ながら歯の神経を取ってしまう場合、神経の取り方は根尖(こんせん)という歯の根っこの先から「引きちぎる」ような方法で取り除きます。そこには治療による「傷口」ができている訳で、神経をとった傷口に噛むことによって負担がかかると痛みに感じます。

また、神経の治療の段階で神経が入っていた管に充填材を詰めた後にも同様の痛みが出る時があります。これも根尖付近に入る薬剤が傷口だったところに刺激を与えるためです。

対処法
数日で痛みは引きます。痛み止めが処方されていれば服用してください。かみ合わせの加減で痛みを助長していることもありますので痛みがなかなか引かないようであれば診てもらうと良いでしょう。

1-2. 詰め物やかぶせ物の熱の伝導性によるケース

虫歯の治療は「虫歯になっている部分の取り除き、代わりになる金属またはセラミックで補修すること」です。虫歯が大きければその分、歯を削る量も大きくなります。

治療後の歯は削った分、神経との距離が近くなりますので外からの刺激が強く伝わります。これが「しみる」原因です。

さらに金属の詰め物やかぶせ物は金属としての熱伝導性が高いのでしばらくしみることがあります。

対処法
歯は神経を保護する性質を持っていますので神経を保護する役目をする『第三象牙質』が形成されます。これが形成されると刺激が伝わりにくくなり、落ち着いてきます。しみなくなるまでの期間は個人差がありますが1〜2週間から数ヶ月ぐらいです。しみるのは冷たい水を飲んだ時などの外的刺激です。何もしなくても痛み出した場合はかかりつけの歯科医師に診てもらいましょう。

2. 治療後しばらく経ってから増している場合

歯科医師は歯の神経の保護をできるだけしようと試みます。それは神経を残しておいた方が
歯は長持ちするからです。ですので、明らかに虫歯が神経に達していない場合は仮の詰め物をして経過を観ることが多くなります。

残念ながら虫歯が大きかった場合は歯を残したいと期待しても虫歯菌の感染力の方が大きかった場合、炎症がのちに神経まで達してしまいます。

この場合はしばらくして痛みが増してくるケースになります。

何もしなくても痛みがでてくる場合もあれば、運動や入浴、睡眠時など体が温まるようなことをした時に痛んだりする場合もあります。

対処法
歯科医師による処置が必要になります。医院に行くまでの応急処置としては市販の痛み止めを服用したり、氷水や氷を口に含んだり、冷えピタなどの冷却シートで頬から冷やすと痛みが和らぎます。痛みは歯の中で血液が多くなり、神経を圧迫することによって起こるので冷やすことで血液の供給を遅らせることができます。

3. むし歯治療完了後にしみたり痛む場合

熱の伝導性の他に、かみ合わせの影響をうけて痛む場合があります。

口の中は小さな魚の骨や髪の毛1本の異物でも感じ取ることができる繊細な器官です。

新しく装着された詰め物やかぶせ物の高さが影響して痛みとして感じることもあります。

歯には歯根膜という噛んだときに硬さや柔らかさを感じる膜があり、この膜が敏感に新しい詰め物や被せ物の高さを感じとって痛みとして伝わるときがあります。

その他、お口の中は様々な神経節があり、関連痛、放散痛がよく起こります。

治療した歯以外に問題がある場合もあります。上の歯が痛いと主訴で来られる患者さんの原因歯が下の歯だったということは歯科医院内では珍しい話ではありません。

対処法
かみ合わせを再確認してもらうために歯科医院に行きましょう。まずは、痛みのある歯に刺激を与えないようにしてみてください。冷たいものや熱いもの、硬い食べ物などで刺激を与えないようにする。それでも、痛みがなかなかとれない場合は改めてチェックしてもらいましょう。原因が他の歯にあるかもしれません。

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4. 食事をするときにしみたり痛みが出る場合

1−2の熱の伝導性以外のケースです。新しい被せ物や詰め物に関係する隣在歯(お隣の歯)
の隙間(コンタクトポイント)が適切ではない場合、食事をするたびに食べ物が歯と歯の間
に入り込み歯茎を刺激します。食事が歯と歯の間にどんどん詰まっていくので、放置していると口臭や歯周病の原因になってしまいます。

適切な状態に修正、治療してもらうことで、症状が和らぐことがあります。

対処法
歯科医院の受診をして歯と歯の間や噛み合わせのでチェックしてもらってください。

まとめ

むし歯の治療後に歯がしみる原因はさまざまです。ご自身のしみている原因はどれかわかりましたか?様子をみて治る症状もありますし、状況や治療状態によってはしみる症状から痛みへ変わることもあります。2、3日してもしみる状態が続いたり、痛みがでてくるようでしたら、がまんせずに歯科医院へ相談してください。

長谷川 雅代
Author: 長谷川 雅代(歯科衛生士)

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